Niezwykle istotne jest planowanie działań i szybka adaptacja do zmieniających się warunków ewakuacji poszkodowanych. Przy niskich temperaturach jakich teraz doświadczamy, w prewencji hipotermii staramy się używać dedykowanych ogrzewaczy chemicznych. Tutaj mamy ogrzewacz (koc) Ready Heat, który dodatkowo nakryto folią NRC oraz zwykłym kocem. W myśl zasady "jest co jest", możemy improwizować butelkami napełnionymi ciepłą wodą lub ogrzewaczami turystycznymi, ale pamiętajmy - tracimy czas na organizację doraźnego rozwiązania, które dodatkowo ma niższą skuteczność. Zanim wyjedziemy, staramy się przewidzieć potencjalne działania, które wykonamy, a które będą dostosowane do danego środowiska walki. Wymagają one przygotowania kompetencyjnego oraz sprzętowego.
Gdybyście zechcieli dorzucić się nam do zestawów przeciw hipotermii - link poniżej.
Dzięki!
pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
CHOOSE ENGLISH LANGUAGE
WYBIERZ JĘZYK POLSKI
AKTUALNOŚCI
44,418
W międzyczasie
Fundacja w międzyczasie 🚑🇵🇱🩸🇺🇦
Ratownicy Pola Walki na ukraińskim froncie.
KRS 0001028472
Damian: Ratunku, padł nam silnik, chłopaki nie dojadą na Donbas na swoją zmianę
Exen : Spokojnie, wyślę Ci zaraz numer…
Mimo święta już po chwili byliśmy umówieni z Panem mec. Romanem Giertychem, który postanowił nam przekazać swój własny (!!!) samochód. Bez zwłoki i chwili wahania. Zapytacie: kolejny samochód na Ukrainę? Tak. Powodem są nie tylko uszkodzenia wojenne ale także trudne warunki w jakich pracują. Bardzo dziękujemy!
Dalej poszukujemy busa na zamianę naszego padniętego Renault Traffic. Tutaj podziękowania dla @fundacja_igora_tracza za pomoc w holowaniu. Razem możemy więcej!
pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
Exen : Spokojnie, wyślę Ci zaraz numer…
Mimo święta już po chwili byliśmy umówieni z Panem mec. Romanem Giertychem, który postanowił nam przekazać swój własny (!!!) samochód. Bez zwłoki i chwili wahania. Zapytacie: kolejny samochód na Ukrainę? Tak. Powodem są nie tylko uszkodzenia wojenne ale także trudne warunki w jakich pracują. Bardzo dziękujemy!
Dalej poszukujemy busa na zamianę naszego padniętego Renault Traffic. Tutaj podziękowania dla @fundacja_igora_tracza za pomoc w holowaniu. Razem możemy więcej!
pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
Czego pragną bojowi medycy? Odpowiedź w tej rolce znajdziecie drodzy mili! Dzięki uprzejmości naszego wolontariusza i posiadacza KTO Ryś, nasi kierowcy mogli potrenować jazdę na pojeździe jaki niebawem po zakupie od polskiej armii odbierzemy. Dziękujemy FHU Automacher Kaczmarzyk Przemysław za udostępnienie fury. Jeśli materiał przypadł Wam do gustu a jeszcze nie dorzuciliście nam na nowy pancerz, kopsnijcie piątaka!
pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
W ostatnich godzinach nasz zespół został zaatakowany bezpośrednio przez drony FPV przeciwnika. Udało się uciec z zasadzki dzięki rozwieszonej nad drogą przejazdu siatce. Poziom uszkodzeń drogi i infrastruktury jaka nas ochroniła nie pozostawia wątpliwości co do ich skuteczności w tym wypadku oraz braku szans na przeżycie po bezpośrednim trafieniu. Nie przerywamy pracy mimo zwiększającej się aktywności wojsk FR począwszy od strefy 0 po zaplecze. Niestety im głębiej w strefę śmierci tym więcej środków bojowych przeciwnika. Apelujemy o wsparcie w zakupie opancerzonej karetki jaką chcemy wykorzystać na wschodzie. Dziękujemy za wsparcie i dobre słowa.
pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
Rok. Dokładnie tyle dzieli te dwa zdjęcia, niemalże co do godziny. To nie jest prawo serii - pomiędzy zatrzymaniem tych dwóch chwil takich obrazów było mnóstwo. Ponieważ nie zapowiada się by było ich mniej, robimy wszystko by zachować zdolność do ciągłej pracy w strefie walk. Składa się ona z elementów, jakich te zdjęcia nie pokazały: tytanicznej pracy naszego zaplecza krajowego, pomocy wolontariuszy oraz firm wspierających. Niezmiennie pomimo kłód spadających pod nogi staramy się pracować nie tylko na wschodzie ale dzielić się też naszym doświadczeniem w Polsce. Co się zmieniło? (Przerwa w edycji treści, ciężko ranny, niestety 200). Przeciwnik skutecznie sięga zaplecza ukraińskiej armii, przesuwając się do przodu. Lewe zdjęcie zostało zrobione w miejscu, gdzie jest już aktualnie przeciwnik. Ponieważ zmieniliśmy pozycje możemy przyznać się, że prawie dwa lata pracowaliśmy w Serebriańskim lesie zabezpieczając różne jednostki (od 12 BNGU Azov po jednostki TRO). Teraz odepchnięci w tył pracujemy na nowym odcinku, ale dalej bezpośrednio w strefie śmierci. Nie zamierzamy odpuszczać, chociaż zmęczenie i zagrożenie wzrasta. Na wiosnę ogłosimy nowy nabór personelu krajowego i wyjazdowego fundacji. Udało się też zebrać prawie 3/4 na transporter opancerzony jaki chcemy używać do ewakuacji. Potrzeba jeszcze trochę. Pomożecie?
Niezmiennie natomiast co widać na tych zdjęciach mimo upływu czasu wspiera nas Mactronic. Na zdjęciu Damian „Lektor” ma STORM 1LP - latarka na hełm. Dzięki za wsparcie, sprzęt sprawdzony ciągłym działaniem w boju!
pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
Niezmiennie natomiast co widać na tych zdjęciach mimo upływu czasu wspiera nas Mactronic. Na zdjęciu Damian „Lektor” ma STORM 1LP - latarka na hełm. Dzięki za wsparcie, sprzęt sprawdzony ciągłym działaniem w boju!
pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
(Algorytmy nas chowają do szuflady, puszczajcie dalej i dawajcie reakcje👌)
Po pracowitej nocy zaczynamy dzień. Intensywność ewakuacji w świetle dziennym spada, Ci którzy nie załapali się na kurs przed świtem będą musieli poczekać przynajmniej 12h. Wielu go nie doczeka i zamiast do CASEVACu wejdą do łodzi Charona. Coraz skuteczniej do ewakuacji używa się NRK (naziemne robotyczne kompleksy), jakie Ukraina rozwija i modyfikuje na bieżąco na podstawie doświadczeń frontowych. Chociaż technologia na szeroką skalę jest stosowana od niedawna, to wszystkie pododdziały od szczebla batalionu w górę mają sformowane plutony/kompanie robotów naziemnych. Tak więc koncepcja nie dojrzewa aż się zestarzeje w laboratoriach jak w Polsce mamy w zwyczaju to robić, tylko jest na bieżąco korygowana doświadczeniem z linii. Ukraina nie bada żeby badać przez kolejne lata w zaciszu instytutów, nawet raczkujące koncepcje wysyła się do pracy przed osiągnięciem ich dojrzałości. Tutaj działa to jak kołowrót - doświadczenie katalizowane potrzebą rozwija koncepcje i systemy szybciej. Zwiększa się możliwości rozwiązań technologicznych, rozbudowuje aplikacje i systemy o nowe funkcjonalności, przeprowadza ewaluacje dotychczasowych metod walki i koryguje system szkolenia. Jak jest na naszym krajowym podwórku? To pytanie pozostawiamy otwarte, wystarczająco mocno dostaje nam się za krytykę krajowej rzeczywistości. Mamy tylko nadzieję, że w tym roku uda nam się przebić bańkę i sformalizować współpracę odpowiednimi porozumieniami z Ministerstwo Obrony Narodowej i Ministerstwo Spraw Wewnętrznych i Administracji . Chociaż oddolnie pracujemy z formacjami wszystkich resortów, dalej ciężko mówiąc o systemowym wykorzystaniu doświadczenia zarówno naszego jak i innych ochotników z ukraińskiego frontu. Wiedzy i umiejętności ponad 60 ludzi, którzy bez wynagrodzenia jest gotowe przekazać swoje doświadczenie zdobywane w ogniu walk dalej. Lekarzy, ratowników medycznych, medyków bojowych - praktyków i specjalistów. Pracujemy dalej, mamy ostatnie doby żeby zebrać na pancerz jaki powiezie nas w strefę walk po rannych. Dajcie nam się przesiąść z osiołka na husarskiego rumaka💪.
pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
Po pracowitej nocy zaczynamy dzień. Intensywność ewakuacji w świetle dziennym spada, Ci którzy nie załapali się na kurs przed świtem będą musieli poczekać przynajmniej 12h. Wielu go nie doczeka i zamiast do CASEVACu wejdą do łodzi Charona. Coraz skuteczniej do ewakuacji używa się NRK (naziemne robotyczne kompleksy), jakie Ukraina rozwija i modyfikuje na bieżąco na podstawie doświadczeń frontowych. Chociaż technologia na szeroką skalę jest stosowana od niedawna, to wszystkie pododdziały od szczebla batalionu w górę mają sformowane plutony/kompanie robotów naziemnych. Tak więc koncepcja nie dojrzewa aż się zestarzeje w laboratoriach jak w Polsce mamy w zwyczaju to robić, tylko jest na bieżąco korygowana doświadczeniem z linii. Ukraina nie bada żeby badać przez kolejne lata w zaciszu instytutów, nawet raczkujące koncepcje wysyła się do pracy przed osiągnięciem ich dojrzałości. Tutaj działa to jak kołowrót - doświadczenie katalizowane potrzebą rozwija koncepcje i systemy szybciej. Zwiększa się możliwości rozwiązań technologicznych, rozbudowuje aplikacje i systemy o nowe funkcjonalności, przeprowadza ewaluacje dotychczasowych metod walki i koryguje system szkolenia. Jak jest na naszym krajowym podwórku? To pytanie pozostawiamy otwarte, wystarczająco mocno dostaje nam się za krytykę krajowej rzeczywistości. Mamy tylko nadzieję, że w tym roku uda nam się przebić bańkę i sformalizować współpracę odpowiednimi porozumieniami z Ministerstwo Obrony Narodowej i Ministerstwo Spraw Wewnętrznych i Administracji . Chociaż oddolnie pracujemy z formacjami wszystkich resortów, dalej ciężko mówiąc o systemowym wykorzystaniu doświadczenia zarówno naszego jak i innych ochotników z ukraińskiego frontu. Wiedzy i umiejętności ponad 60 ludzi, którzy bez wynagrodzenia jest gotowe przekazać swoje doświadczenie zdobywane w ogniu walk dalej. Lekarzy, ratowników medycznych, medyków bojowych - praktyków i specjalistów. Pracujemy dalej, mamy ostatnie doby żeby zebrać na pancerz jaki powiezie nas w strefę walk po rannych. Dajcie nam się przesiąść z osiołka na husarskiego rumaka💪.
pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
Nowy Rok powitaliśmy nie z bliskimi, ale z towarzyszami w ziemiance. Nie z fajerwerkami, tylko z odgłosem artylerii w tle. Za nami miesiące, w których czas odmierzany był walką o ludzkie życie.
Wiemy napewno, że wspomnień nie da się wydrapać z głowy a zobaczonych obrazów wydrapać z oczu. Ale można je zastąpić – nowymi, lepszymi. Tego Wam życzy ekipa Fundacji W międzyczasie: pełnego albumu najpiękniejszych wspomnień pod koniec nowo rozpoczętego 2026.
🚨 pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
Wiemy napewno, że wspomnień nie da się wydrapać z głowy a zobaczonych obrazów wydrapać z oczu. Ale można je zastąpić – nowymi, lepszymi. Tego Wam życzy ekipa Fundacji W międzyczasie: pełnego albumu najpiękniejszych wspomnień pod koniec nowo rozpoczętego 2026.
🚨 pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
PACJENT URAZOWY W STRFIE WALK - STUDIUM PRZYPADKU
Około godziny 12:30 personel punktu stabilizacyjnego w strefie walk dostaje informację o transportowanym Pacjencie. Według raportu 25-letni mężczyzna na 2h przed zgłoszeniem transportu doznał obrażeń na skutek zrzuconego przez drona skida (ładunku) w postaci zmodyfikowanej miny TM-62M (ppanc.). Skid został zrzucony na żołnierza podczas prowadzenia działań szturmowych w okopach. Wg. zgłoszenia Pacjent ma uraz penetrujący głowy, jest niestabilny. Z powodu zagrożenia dronowego zespół CASEVAC nie był w stanie wykonać żadnych procedur medycznych. ETA 20min.
Przyjęto przez zespół w składzie: lekarz anestezjolog, pielęgniarka operacyjna (tzw. instrumentariuszka), pielęgniarka anestezjologiczna, oraz z ramienia fundacji "Misiek" (ratownik medyczny) oraz Damian "Lektor" (bojowy medyk).
Przy przyjęciu brak oznak masywnego krwawienia. Widoczne oparzenia twarzy (cała osmolona), włosy twarzy i okolicy czołowej spalone. Obrzęk warg (bez osmolenia), powiek i nosa. Otwarta rana biegnąca od nasady nosa do linii włosów w linii pośrodkowej – w dnie rany widoczne kości czaszki. Pacjent przytomny (V/P), wydający niezrozumiałe dźwięki, z reakcją wycofania na ból, nieotwierający oczu na ból (możliwe, że w skutek oparzenia twarzy).
Brak jakichkolwiek informacji w wywiadzie - personel CASEVAC uciekał przed dronami FPV, spędzenie czasu nad zebraniem wywiadu i podjęciem czynności ratunkowych wiązał się z ryzykiem śmierci ratowników.
M - Ekspozycja, brak widocznych masywnych krwotoków. Krwawienie z rany głowy niemasywne, odłożone do zaopatrzenia na później
A - Drogi oddechowe zagrożone z uwagi na zaburzenia świadomości oraz obrzęk po oparzeniu - anestezjolog założył wkłucie centralne aby podać leki do intubacji, badanie jest kontynuowane
R - oddechy 30/min, regularne, głębokie, klatka piersiowa unosi się symetrycznie, osłuchowo szmer pęcherzykowy symetryczny, saturacja 90%
C - tętno 110/min, regularne, zgodne z monitorem, wyczuwalne centralnie i obwodowo , CTK 150/90 (przytomność i oznaki bólu), skóra ciepła, sucha i różowa. Pobrano krew na grupę i gazometrię. Do założonego wkłucia centralnego podano 250mg propofolu 1%, 50mg atrakurium i 50mg ketaminy.
H - temperatura 36°C, profilaktyka hipotermii w postaci kołdry z ogrzewaczami chemicznymi, nawiew grzewczy (w postaci specjalnego prześcieradła) oraz lampa grzewcza na ścianie.
Anestezjolog zaintubował Pacjenta za 1. razem, nie stwierdzono obrzęku GDO. EtCO2 - 35mmHg. Respirator ustawiono w trybie CMV (VC), RR 18/min., VC 550ml, FiO2 100%, PEEP 5cmH2O. Analiza grupy krwi wykazała B RhD(+), rutynowo podano 1j. krwi pełnej B RhD(+), 1j. FFP, 500ml PWE oraz 10ml 10% CaCl2. Gazometria: pH 7,272, pCO2 48,7mmHg, HCO3- 22,5mmol/L, Hgb 13,3g/dL.
P - powtórna ketamina 50mg, deksketoprofen 50mg
A - ceftriakson 2g, metronidazol 500mg
W tym momencie podczas podaży leków i toczenia krwi pękła żyła z założonym wkłuciem centralnym – wstrzymano podaż leków do czasu założenia nowej centrali.
W - Potwierdzono izolowaną ranę penetracyjną twarzy z możliwym uszkodzeniem kości twarzoczaszki i mózgu, którą upakowano celem kontroli krwawienia. Gałki oczne bez cech urazu, źrenice symetryczne, prawidłowo reagujące na światło, oczy zaopatrzone eye-shield'ami. Oparzenia II° twarzy, obu bioder i prawego podudzia (TBSA=13%), zaopatrzone opatrunkami hydrożelowymi.
S - RTG wykazało wieloodłamowe uszkodzenie kości twarzoczaszki, bez widocznych odłamków ze skidu.
Badanie USG eFAST ujemne. RTG klatki piersiowej bez patologii (odma, płyn, złamania), dodatkowo potwierdzono umiejscowienie rurki intubacyjnej - na ujściu oskrzela głównego prawego. Mimo dobrych parametrów wentylacji podjęto decyzję o wycofaniu rurki 1-2cm z powodu możliwego jej dalszego przemieszczenia w późniejszym transporcie.
Zacewnikowano Pacjenta, uzyskano wypływ moczu bez widocznej krwi. Założono sondę żołądkową, którą odbarczono ok. 200ml płynu o brunatnym zabarwieniu. Odessano krew z rurki intubacyjnej w ilości niezagrażającej Pacjentowi. W międzyczasie podano 40mg omeprazolu i paracetamol 1g.
W trakcie prowadzonych działań doszło do pogorszenia stanu Pacjenta: HR spadło do 50/min, w EKG bradykardia zatokowa. ciśnienie wzrosło do 189/110mmHg. Biorąc pod uwagę mechanizm urazu oraz stan kliniczny, wysunięto podejrzenie TBI. Źrenice reaktywne, symetryczne, wentylowany mechanicznie (oddycha „przez respirator”) w zwiotczeniu. Zastosowano uniesienie wezgłowia o 30°. Utrzymano EtCO2 35mmHg, RR 20/min., VC 455ml oraz SpO2 99% przy FiO2 100%. Podano fentanyl 100mcg oraz oksybutyrat sodu 20% w ilości 1g.
W reocenie następujące zmiany: HR 72/min., CTK 137/85 mmHg, w gazometrii krwi tętniczej pH=7,358, pCO2=43,6mmHg, HCO3-=24,5mmol/L, reszta nieoznaczalna. Powtórzono fentanyl 100mcg, podano Promedol (trimeperydyna) 20mg. Przygotowano Pacjenta do transportu w analgosedacji do ośrodka wyższego rzędu.
ПХГ (FST) został powiadomiony o transporcie MEDEVAC. Ok. 16:00 pacjent w stanie stabilnym wyruszył transportem z załogą w składzie: Damian "Lektor" oraz kierowca-felczer.
Podsumowanie: Na punkt stabilizacyjny trafił pacjent z penetrującym urazem głowy, poważnym oparzeniem twarzy i zaburzeniami świadomości - w teorii na początku GCS 7. Jednakże Pacjent fizycznie nie mógł otworzyć oczu oraz wydać artykułowanego dźwięku z powodu odniesionych obrażeń (oparzenia), niezależnie od stanu świadomości. Obraz kliniczny sugerował podniesione ICP (intracranial pressure – ciśnienie wewnątrzczaszkowe). Rutynowe postępowanie ukierunkowane na leczenie hipowolemii nie tylko nie było konieczne, ale mogło się okazać potencjalnie szkodliwe, co zostało w porę zauważone i zmodyfikowane.
Rutyna takiego postępowania uzasadniona jest:
- dominującym profilem pacjentów hipowolemicznych,
- krytycznie małą ilością czasu na podjęcie decyzji,
- względnie małą szkodliwością takiego postępowania.
Po raz kolejny szybka ewakuacja zwiększyła szanse pacjenta na wyjście z dobrym efektem neurologicznym, jednakże dopiero w szpitalu wyższego rzędu możliwa jest odpowiednia diagnostyka i wymierne sprawdzenie funkcjonalności mózgu w perspektywie czasu. Na poziomie stabu nie zadajemy pytań o prawdopodobny wynik końcowy. Przyjmujemy pacjenta z jakimikolwiek szansami, a następnie systematycznie je zwiększamy, nigdy nie wiedząc czy nasze wysiłki są zdane na sukces, czy na porażkę.
Pracujemy dzięki Waszemu wparciu. Zapraszamy do współpracy polskie instytucje państwowe i ośrodki akademickie. Dalej możecie dorzucić się do pancernej karetki albo kupić kalendarz-cegiełkę.
🚨 pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
Około godziny 12:30 personel punktu stabilizacyjnego w strefie walk dostaje informację o transportowanym Pacjencie. Według raportu 25-letni mężczyzna na 2h przed zgłoszeniem transportu doznał obrażeń na skutek zrzuconego przez drona skida (ładunku) w postaci zmodyfikowanej miny TM-62M (ppanc.). Skid został zrzucony na żołnierza podczas prowadzenia działań szturmowych w okopach. Wg. zgłoszenia Pacjent ma uraz penetrujący głowy, jest niestabilny. Z powodu zagrożenia dronowego zespół CASEVAC nie był w stanie wykonać żadnych procedur medycznych. ETA 20min.
Przyjęto przez zespół w składzie: lekarz anestezjolog, pielęgniarka operacyjna (tzw. instrumentariuszka), pielęgniarka anestezjologiczna, oraz z ramienia fundacji "Misiek" (ratownik medyczny) oraz Damian "Lektor" (bojowy medyk).
Przy przyjęciu brak oznak masywnego krwawienia. Widoczne oparzenia twarzy (cała osmolona), włosy twarzy i okolicy czołowej spalone. Obrzęk warg (bez osmolenia), powiek i nosa. Otwarta rana biegnąca od nasady nosa do linii włosów w linii pośrodkowej – w dnie rany widoczne kości czaszki. Pacjent przytomny (V/P), wydający niezrozumiałe dźwięki, z reakcją wycofania na ból, nieotwierający oczu na ból (możliwe, że w skutek oparzenia twarzy).
Brak jakichkolwiek informacji w wywiadzie - personel CASEVAC uciekał przed dronami FPV, spędzenie czasu nad zebraniem wywiadu i podjęciem czynności ratunkowych wiązał się z ryzykiem śmierci ratowników.
M - Ekspozycja, brak widocznych masywnych krwotoków. Krwawienie z rany głowy niemasywne, odłożone do zaopatrzenia na później
A - Drogi oddechowe zagrożone z uwagi na zaburzenia świadomości oraz obrzęk po oparzeniu - anestezjolog założył wkłucie centralne aby podać leki do intubacji, badanie jest kontynuowane
R - oddechy 30/min, regularne, głębokie, klatka piersiowa unosi się symetrycznie, osłuchowo szmer pęcherzykowy symetryczny, saturacja 90%
C - tętno 110/min, regularne, zgodne z monitorem, wyczuwalne centralnie i obwodowo , CTK 150/90 (przytomność i oznaki bólu), skóra ciepła, sucha i różowa. Pobrano krew na grupę i gazometrię. Do założonego wkłucia centralnego podano 250mg propofolu 1%, 50mg atrakurium i 50mg ketaminy.
H - temperatura 36°C, profilaktyka hipotermii w postaci kołdry z ogrzewaczami chemicznymi, nawiew grzewczy (w postaci specjalnego prześcieradła) oraz lampa grzewcza na ścianie.
Anestezjolog zaintubował Pacjenta za 1. razem, nie stwierdzono obrzęku GDO. EtCO2 - 35mmHg. Respirator ustawiono w trybie CMV (VC), RR 18/min., VC 550ml, FiO2 100%, PEEP 5cmH2O. Analiza grupy krwi wykazała B RhD(+), rutynowo podano 1j. krwi pełnej B RhD(+), 1j. FFP, 500ml PWE oraz 10ml 10% CaCl2. Gazometria: pH 7,272, pCO2 48,7mmHg, HCO3- 22,5mmol/L, Hgb 13,3g/dL.
P - powtórna ketamina 50mg, deksketoprofen 50mg
A - ceftriakson 2g, metronidazol 500mg
W tym momencie podczas podaży leków i toczenia krwi pękła żyła z założonym wkłuciem centralnym – wstrzymano podaż leków do czasu założenia nowej centrali.
W - Potwierdzono izolowaną ranę penetracyjną twarzy z możliwym uszkodzeniem kości twarzoczaszki i mózgu, którą upakowano celem kontroli krwawienia. Gałki oczne bez cech urazu, źrenice symetryczne, prawidłowo reagujące na światło, oczy zaopatrzone eye-shield'ami. Oparzenia II° twarzy, obu bioder i prawego podudzia (TBSA=13%), zaopatrzone opatrunkami hydrożelowymi.
S - RTG wykazało wieloodłamowe uszkodzenie kości twarzoczaszki, bez widocznych odłamków ze skidu.
Badanie USG eFAST ujemne. RTG klatki piersiowej bez patologii (odma, płyn, złamania), dodatkowo potwierdzono umiejscowienie rurki intubacyjnej - na ujściu oskrzela głównego prawego. Mimo dobrych parametrów wentylacji podjęto decyzję o wycofaniu rurki 1-2cm z powodu możliwego jej dalszego przemieszczenia w późniejszym transporcie.
Zacewnikowano Pacjenta, uzyskano wypływ moczu bez widocznej krwi. Założono sondę żołądkową, którą odbarczono ok. 200ml płynu o brunatnym zabarwieniu. Odessano krew z rurki intubacyjnej w ilości niezagrażającej Pacjentowi. W międzyczasie podano 40mg omeprazolu i paracetamol 1g.
W trakcie prowadzonych działań doszło do pogorszenia stanu Pacjenta: HR spadło do 50/min, w EKG bradykardia zatokowa. ciśnienie wzrosło do 189/110mmHg. Biorąc pod uwagę mechanizm urazu oraz stan kliniczny, wysunięto podejrzenie TBI. Źrenice reaktywne, symetryczne, wentylowany mechanicznie (oddycha „przez respirator”) w zwiotczeniu. Zastosowano uniesienie wezgłowia o 30°. Utrzymano EtCO2 35mmHg, RR 20/min., VC 455ml oraz SpO2 99% przy FiO2 100%. Podano fentanyl 100mcg oraz oksybutyrat sodu 20% w ilości 1g.
W reocenie następujące zmiany: HR 72/min., CTK 137/85 mmHg, w gazometrii krwi tętniczej pH=7,358, pCO2=43,6mmHg, HCO3-=24,5mmol/L, reszta nieoznaczalna. Powtórzono fentanyl 100mcg, podano Promedol (trimeperydyna) 20mg. Przygotowano Pacjenta do transportu w analgosedacji do ośrodka wyższego rzędu.
ПХГ (FST) został powiadomiony o transporcie MEDEVAC. Ok. 16:00 pacjent w stanie stabilnym wyruszył transportem z załogą w składzie: Damian "Lektor" oraz kierowca-felczer.
Podsumowanie: Na punkt stabilizacyjny trafił pacjent z penetrującym urazem głowy, poważnym oparzeniem twarzy i zaburzeniami świadomości - w teorii na początku GCS 7. Jednakże Pacjent fizycznie nie mógł otworzyć oczu oraz wydać artykułowanego dźwięku z powodu odniesionych obrażeń (oparzenia), niezależnie od stanu świadomości. Obraz kliniczny sugerował podniesione ICP (intracranial pressure – ciśnienie wewnątrzczaszkowe). Rutynowe postępowanie ukierunkowane na leczenie hipowolemii nie tylko nie było konieczne, ale mogło się okazać potencjalnie szkodliwe, co zostało w porę zauważone i zmodyfikowane.
Rutyna takiego postępowania uzasadniona jest:
- dominującym profilem pacjentów hipowolemicznych,
- krytycznie małą ilością czasu na podjęcie decyzji,
- względnie małą szkodliwością takiego postępowania.
Po raz kolejny szybka ewakuacja zwiększyła szanse pacjenta na wyjście z dobrym efektem neurologicznym, jednakże dopiero w szpitalu wyższego rzędu możliwa jest odpowiednia diagnostyka i wymierne sprawdzenie funkcjonalności mózgu w perspektywie czasu. Na poziomie stabu nie zadajemy pytań o prawdopodobny wynik końcowy. Przyjmujemy pacjenta z jakimikolwiek szansami, a następnie systematycznie je zwiększamy, nigdy nie wiedząc czy nasze wysiłki są zdane na sukces, czy na porażkę.
Pracujemy dzięki Waszemu wparciu. Zapraszamy do współpracy polskie instytucje państwowe i ośrodki akademickie. Dalej możecie dorzucić się do pancernej karetki albo kupić kalendarz-cegiełkę.
🚨 pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
Ciągle realizujemy proces szkolenia naszych medyków. Kolejne warsztaty z procedur zabiegowych stosowanych w medycynie pola walki z prof. Tomaszem Jurkiem za nami. Wymienialiśmy się doświadczeniami, poszerzaliśmy nasze umiejętności o nowe interwencje w Pracowni Medycyny Pola Walki i Balistyki Sądowej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu. Świetna współpraca naszych bojowych medyków (ratowników CLS, ratowników medycznych, lekarzy) i dużo pomysłów na dalsze szkolenia. Wasze wsparcie pozwala nam się szkolić, ratować i szkolić innych. Zapraszamy do współpracy inne instytucje medyczne, ośrodki naukowe oraz struktury zajmujące się bezpieczeństwem kraju w ujęciu militarnym oraz pozamilitarnym. Wy podniesiecie nasze kompetencje- my dzielimy się naszym doświadczeniem. Razem możemy więcej!
🚨 pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
🚨 pancerna karetka pomagam.pl/brdfe7
💉 wesprzyj pracę w okopach: pomagam.pl/b4t636
🏠zbuduj z nami centrum szkolenia: pomagam.pl/w66d6r
☕️buycoffee.to/wmiedzyczasie
🏦PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
💸https://paypal.me/polishcombatmedic?country.x=PL&locale.x=pl_PL
📦aukcje: allegro.pl/charytatywni/fundacja-w-miedzyczasie/cele/na-ratunek-rannym-w-okopach-2025-1?
Raport z naszego minionego dyżuru w strefie walk. Poza warstwą dyplomatyczną, Rosjanie nabierają tempa i sukcesywnie metr po metrze idą do przodu. Coraz częściej siły ukraińskie zmuszane są do działań opóźniających na odcinkach, gdzie sąsiednie brygady nie dają rady utrzymać odcinka. Możecie nas wesprzeć kupując kalendarz na nowy rok: allegro.pl/oferta/kalendarz-2026-fundacja-w-miedzyczasie-18190628835 albo dorzucając się do pancernej karetki: pomagam.pl/brdfe7
darczyńcy fundacji- istniejemy dzięki wam!
WSPARCIE FINANSOWE:
Rachunki bankowe PKO Bank Polski S.A.:
PL 22 1020 4900 0000 8302 3555 3747
EUR 86 1020 4900 0000 8502 3555 3758
USD 53 1020 4900 0000 8702 3555 3769
Skarbonki internetowe:
pomagam.pl
PRZEKAŻ 1,5% PODATKU
Numer KRS: 0000320750
(Stowarzyszenie Kazimierza Wielkiego)
Podajemy cel szczegółowy 1,5%:
Grupa w międzyczasie
WSPARCIE RZECZOWE: